VUMC、子供の近視用点眼薬を試験する全国的研究に参加

May 24, 2023

ナンシー・ハンフリー著

ヴァンダービルト大学医療センターと全米の他の11の病院や診療所で行われた研究では、低用量のアトロピン点眼薬（一般に怠け眼の治療に高用量で使用される）の使用は、近視（近視）の進行を遅らせる点ではプラセボと変わらないことが示されています。 ) 2年間治療を受けた小児の眼の進行と伸長。

近視を管理する効果的な方法を特定することを目的としたこの種の最初のランダム化比較試験が、JAMA Opharmology 誌に掲載されました。 この研究は小児眼疾患研究者グループによって実施され、国立眼科研究所 (NEI) から資金提供を受けました。

「興味深いことに、そして正直に言って衝撃的なことに、年齢が5歳から12歳までのこれらの子供たちの治療において、0.01%のアトロピンとプラセボの使用に違いがなかったことがわかりました」と眼科准教授のロリ・アン・ケーラーOD医師は述べた。 Visual Sciences、検眼サービスの責任者、およびヴァンダービルト施設の研究主任研究員。 治験参加者187人のうち、21人がVUMC出身者だったという。

近視の発症は通常、発達中の目が軸方向（前から後ろ）に長くなりすぎる可能性がある7歳から16歳の間に起こります。 網膜（目の奥にある光に敏感な組織）に画像の焦点を合わせるのではなく、遠くの物体の画像は網膜の前の点に焦点を合わせます。そのため、近くの視力は変わらないものの、遠方の視力が低下する原因となります。

この状態では、遠方視力を改善するために眼鏡が必要になりますが、網膜剥離や近視性黄斑変性症などの医学的合併症や、後年に矯正不可能な重度の視力低下を引き起こす可能性もあります。

この研究は、少量のアトロピンが近視の進行を遅らせるのに効果があることを示した東アジアの以前の研究と矛盾している。

2017年、眼科学会は東アジアの研究結果を支持し、FDAはアトロピンのこの用途を承認していないが、近視に対して低用量を処方する十分な証拠があると述べた。 VUMCを含む全国の眼科医は、近視の若い患者にこの処方を提供し始めた。

「長年にわたって治療の選択肢がなかったため、これは当時非常に興味深い発見でした」とケーラー氏は語った。 近視治療のためのアトロピンの処方は、ほとんどの保険プランではカバーされません。

「近視の発生率は世界中で増加しています」とケーラー氏は言う。 「2030年までに、米国では3,900万人が近視になると予測されています。 2050 年までに、その数は米国で 4,400 万人以上、世界人口の 50% に増加すると予想されています。 小児で一度発見されると、年々悪化する傾向があります」と彼女は言う。 「世界中の研究者が、近視の進行を止めるか、進行を遅らせるために介入する戦略を試みてきました。」

ケーラー氏は、なぜ近視の発生率が増加しているのかは不明だと述べた。 「いくつかの説があります。 スクリーンの使用とスクリーンを見る時間の増加が原因だと考える人もいますが、スクリーンが子供の生活の一部になる前から近視は増加していました。 工業化と関係があると考える人もいます。 私たちは農業社会でした。 私たちはもっと外にいました。 私たちは本を読んでいませんでした。 私たちは一日中近くを見ていませんでした。 実際のところ、私たちが一日のほとんどを画面に向かって過ごしているか、数学の本を見ているか、あるいは本を読んでいるかにかかわらず、日光不足と近視努力の継続が近視の増加の原因であると考えるのが一般的な考えです。」

ケーラー氏は、VUMC でアトロピン点眼薬を使用している近視の子供の割合は低く、全国的に近視の子供のうちアトロピン点滴薬を使用しているのは 5% 未満であると推定していると述べた。

今後、眼科専門医は、アジアの研究と米国の新たな研究の間で矛盾するデータについて、近視の子供の親と率直に話し合うべきである。

「東アジアの研究と比較して、米国を拠点とする我々の研究では治療効果が得られなかったのは、アトロピン反応における人種差を反映している可能性があります。 この研究には、近視の進行が速いアジア人の子供が少なく、他の人種に比べて近視の進行が遅い黒人の子供も含まれていた」と、この研究の筆頭共著者であるジョンズ・ホプキンス大学眼科教授のマイケル・X・レプカ医学博士は述べた。大学、NEIからのニュースリリースで。