心血管疾患リスクが高い集団におけるトリグリセリド・グルコース指数の予後値

Mar 09, 2024

Cardiovascular Diabetology volume 22、記事番号: 198 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

心血管疾患（CVD）のリスクが高い集団を早期に特定し、危険因子を改善することで、CVDの発症確率を大幅に低下させ、転帰を改善することができます。 インスリン抵抗性 (IR) は CVD 危険因子です。 トリグリセリド グルコース (TyG) 指数は、IR を評価するためのシンプルで信頼できる指数です。 しかし、高リスク CVD 集団における TyG 指数の予後値に関する臨床研究は行われていません。 この研究では、高リスク CVD 集団における TyG 指数と予後の関係を評価しました。

この研究には、CVDリスクが高く、2017年から2021年の間に選ばれた保健センターと地域サービスセンターを訪れた35～75歳の参加者35,455人が登録された。彼らの一般的な臨床的特徴とベースラインの血液生化学指標が記録された。 ＴｙＧ指数は、ｌｎ［空腹時トリグリセリド（ｍｇ／ｄｌ）×空腹時血糖（ｍｇ／ｄｌ）／２］として計算した。 エンドポイントは、追跡調査中の全死因死亡と心血管死でした。 Cox 比例ハザード モデルと制限付き 3 次スプライン (RCS) 分析を使用して、TyG インデックスとエンドポイントの間の相関関係を評価しました。

研究対象集団全体において、全参加者の平均年齢は57.9±9.6歳、40.7%が男性、平均TyG指数は8.9±0.6であった。 RCS 分析の結果に基づいて、すべての参加者が 9.83 のカットオフ値で 2 つのグループに分けられました。 追跡期間中央値3.4年の間に、全死因死亡が551人、心血管死が180人いた。 多変量コックス比例ハザードモデルでは、TyG指数が9.83以上の参加者は、全死因死亡のリスクが高く（ハザード比[HR] 1.86、95%信頼区間[CI] 1.37～2.51、P<0.001）、心血管死のリスクが高かった。 (HR 2.41、95%CI 1.47～3.96、P = 0.001)TyG 指数 < 9.83 の患者よりも優れています。 サブグループ分析により、すべてのサブグループ分析において TyG 指数と変数の間に相互作用がないことが明らかになりました。

高い TyG 指数は、CVD のリスクが高い人における全死因死亡および心血管死のリスク増加と関連していました。 この発見は、CVD の一次予防における TyG インデックスの価値を実証しています。

遡及登録されており、登録番号は K2022-01-005、日付は 2022.01.30 です。

心血管疾患 (CVD) は、世界中で主な死因となっています [1]。 中国は世界で最もCVDの負担が大きい[2]。 2016 年、中国では CVD により 400 万人近くが死亡し、CVD の発生率は依然として増加しています [3]。 高血圧、不健康な食事、脂質異常症、糖尿病、大気汚染はすべて、CVD の重大な危険因子です [2]。 これらの危険因子を持つ人々は、CVD負荷が高く、心筋梗塞、不安定狭心症、心不全などの発生率が高く、心血管死亡率が高く、予後が不良です[4、5]。 CVD のリスクが高い人々の早期評価とスクリーニング、および危険因子に対する介入は、CVD イベントの発生の少なくとも 80% を防止し、国民の健康に重大な影響を与える可能性があります [6、7]。 しかし、高リスク群における心血管疾患の一次予防に関する臨床研究はまだほとんどありません。

最近の研究では、インスリン抵抗性 (IR) が CVD の新たな独立した危険因子であることが発見され [8]、高血糖、高脂血症、肥満などの代謝障害を引き起こす可能性があり、これらはすべて高リスク CVD 集団に共通するものです。 空腹時血糖および空腹時血中脂質と組み合わせたトリグリセリド グルコース (TyG) 指数は、信頼性が高く簡単な IR 評価指数と考えられています。 これまでの多くの研究では、さまざまな種類の CVD 患者における TyG 指数の臨床的価値が調査されてきました。 [9、10、11、12、13] しかし、高リスク CVD グループにおける TyG 指数と予後の関係を評価する研究は行われていない。 TyG 指数と CVD リスクの一次予防との関係をさらに調査するために、この研究では、CVD のリスクが高い人々における TyG と心血管イベントとの関係を評価しました。